皰疹結痂仍疼如微創植牙刀割 疫苗可降低神經痛發生率
55歲詹先生,3個月前罹患俗稱皮蛇的帶狀皰疹,範圍從左胸部腋下到上背部,後患部雖已結痂,但陣陣疼痛卻仍時時刻刻干擾著詹先生,讓他痛不欲生,懷疑自己是否罹患心臟、肺臟等疾病。
詹先生自述,這種疼痛有如刀子在割,且無法預期何時會來植牙過程,觸摸患處皮膚時還常會有異常敏感的現象,為此詹先生鬱鬱寡歡,身心煎熬瘦了一大圈。就醫診斷後,確診為「帶狀皰疹後神經痛」,醫學上簡稱PHN(post-herpetic neuralgia)。
書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓表示,帶狀皰疹後神經痛是指帶狀皰疹發生3個月後,疼痛仍持續存在,發生原因是由於皰疹病毒對周邊神經的破壞,造成神經傳導疼痛的過程異常。
研究顯示,3個月後仍有20%的患者會持續疼活動假牙痛,而2年後還會持續疼痛的患者則佔15%。引發帶狀皰疹後神經痛的危險因子包括:年紀超過50歲、嚴重的帶狀皰疹發作、患有其它慢性疾病如糖尿病等因素。
全口植牙的優點
All on 4優點1:手術次數少、時間短。All on 4手術將人工牙根種植在骨頭上,避開鼻竇、鼻腔、神經管等無骨區,不需經歷漫長又疼痛難捱的補骨手術,並且All on 4植入的人工牙根數量少,經過完整術前評估後之後,最快一日便可完成全口植牙手術。
All on 4優點2:費用較傳統植牙便宜。傳統全口植牙技術至少須植入10顆人工牙根,再加上漫長的補骨手術,花費大多破百萬。相較之下,All on 4只需植入4顆牙根,植入位置避開需要補骨的部位,免除補骨手術的費用,也因此All on 4全口重建費用較低。不過,植牙手術的價格會根據每個人口腔狀況、醫生經驗、植體品牌和材質而有所差別,應以實際諮詢為主。
All on 4優點3:全口重建術後復原快速。由於All on 4全口植牙僅植入4顆植體,手術傷口較小且少,所需癒合時間較短,可以更快回復正常咬合和咀嚼。
All on 4優點4:植體壽命長。All on 4壽命大多可達10年以上,只要找到經驗豐富、值得信任的專台北植牙業植牙專科醫師及診所,使用品質良好的植體,便可將手術風險降至最低,並在術後遵照醫師指示清潔和保養,定期回診、評估口腔狀況,即可確保All on 4植體穩固持久。
治療上,黃婷毓說,可分為口服藥物及局部貼片,口服藥物包括傳統治療神經痛的三環抗憂鬱劑(amitriptyline、imipramine)及抗癲癇藥物(gabapentin、pregabalin),由於這些藥物會有一些副作用,因此提醒患者一定要謹慎遵照醫囑服用;至於不適合使用口服藥物的患者,則可考慮局部貼片治療(Lidopatch)。
那麼,要如何避免帶狀皰疹後神經痛上身呢?黃婷毓表示,目前最好的方法是施打帶狀皰疹疫苗,便能降低帶狀皰疹及皰疹後神經痛的發生率。另外,發病時早期的抗病毒藥物治療,也能夠控制皰疹的擴大和蔓延,減緩疾病的嚴重度,進而達到降低帶狀皰疹後神經痛的發生機會。
「疼痛不是病,痛起來要人命」,過去許多人面對疼痛都會選擇忍耐,但其實近年來,神經痛的控制已發展出許多藥物及治療方式,可大大改善患者疼痛程度及生活品質,建議有疼痛困擾時,應盡早就醫,切莫誤信偏方而耽誤了疾病治療的最佳時機。
曾看過許多患者,缺牙多年不補,只能靠單邊甚至門牙咬合.缺牙不做植牙的原因,大部分是因為親朋好友有過不好的植牙經驗,或是擔心植牙手術帶來的後遺症,而寧願選擇修掉隔壁的牙齒做牙橋,或是放著不管.其實植牙並非新的技術,五十年發展至今,已經是一個相當成熟的治療選項,成功率與使用年限都值得信賴.但為什麼植牙還是會有很久又貴或是容易失敗的印象呢?缺牙時做牙橋真的有比較好嗎?人工植牙是將植體置入齒槽骨中取代缺失的牙齒,等待植體與人體骨整合完成之後,再鎖入牙冠恢復咬合力與美觀.優點:不需要傷害到隔壁健康的牙齒,缺牙區的骨頭因為有植體的支撐,不會有萎縮的情況發生.多了一根植體支撐,可以舒緩原有牙齒的咬合負擔。缺點:費用高需要手術,如果缺牙區的骨頭條件不佳,則可能需要多次手術,缺牙時間將拉長。
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