皰疹結痂仍疼如微創植牙刀割 疫苗可降低神經痛發生率
55歲詹先生，3個月前罹患俗稱皮蛇的帶狀皰疹，範圍從左胸部腋下到上背部，後患部雖已結痂，但陣陣疼痛卻仍時時刻刻干擾著詹先生，讓他痛不欲生，懷疑自己是否罹患心臟、肺臟等疾病。
詹先生自述，這種疼痛有如刀子在割，且無法預期何時會來植牙過程，觸摸患處皮膚時還常會有異常敏感的現象，為此詹先生鬱鬱寡歡，身心煎熬瘦了一大圈。就醫診斷後，確診為「帶狀皰疹後神經痛」，醫學上簡稱PHN（post-herpetic neuralgia）。
書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓表示，帶狀皰疹後神經痛是指帶狀皰疹發生3個月後，疼痛仍持續存在，發生原因是由於皰疹病毒對周邊神經的破壞，造成神經傳導疼痛的過程異常。
研究顯示，3個月後仍有20%的患者會持續疼活動假牙痛，而2年後還會持續疼痛的患者則佔15%。引發帶狀皰疹後神經痛的危險因子包括：年紀超過50歲、嚴重的帶狀皰疹發作、患有其它慢性疾病如糖尿病等因素。
全口植牙的優點
All on 4優點1：手術次數少、時間短。All on 4手術將人工牙根種植在骨頭上，避開鼻竇、鼻腔、神經管等無骨區，不需經歷漫長又疼痛難捱的補骨手術，並且All on 4植入的人工牙根數量少，經過完整術前評估後之後，最快一日便可完成全口植牙手術。
All on 4優點2：費用較傳統植牙便宜。傳統全口植牙技術至少須植入10顆人工牙根，再加上漫長的補骨手術，花費大多破百萬。相較之下，All on 4只需植入4顆牙根，植入位置避開需要補骨的部位，免除補骨手術的費用，也因此All on 4全口重建費用較低。不過，植牙手術的價格會根據每個人口腔狀況、醫生經驗、植體品牌和材質而有所差別，應以實際諮詢為主。
All on 4優點3：全口重建術後復原快速。由於All on 4全口植牙僅植入4顆植體，手術傷口較小且少，所需癒合時間較短，可以更快回復正常咬合和咀嚼。
All on 4優點4：植體壽命長。All on 4壽命大多可達10年以上，只要找到經驗豐富、值得信任的專台北植牙業植牙專科醫師及診所，使用品質良好的植體，便可將手術風險降至最低，並在術後遵照醫師指示清潔和保養，定期回診、評估口腔狀況，即可確保All on 4植體穩固持久。
治療上，黃婷毓說，可分為口服藥物及局部貼片，口服藥物包括傳統治療神經痛的三環抗憂鬱劑（amitriptyline、imipramine）及抗癲癇藥物（gabapentin、pregabalin），由於這些藥物會有一些副作用，因此提醒患者一定要謹慎遵照醫囑服用；至於不適合使用口服藥物的患者，則可考慮局部貼片治療（Lidopatch）。
那麼，要如何避免帶狀皰疹後神經痛上身呢？黃婷毓表示，目前最好的方法是施打帶狀皰疹疫苗，便能降低帶狀皰疹及皰疹後神經痛的發生率。另外，發病時早期的抗病毒藥物治療，也能夠控制皰疹的擴大和蔓延，減緩疾病的嚴重度，進而達到降低帶狀皰疹後神經痛的發生機會。
「疼痛不是病，痛起來要人命」，過去許多人面對疼痛都會選擇忍耐，但其實近年來，神經痛的控制已發展出許多藥物及治療方式，可大大改善患者疼痛程度及生活品質，建議有疼痛困擾時，應盡早就醫，切莫誤信偏方而耽誤了疾病治療的最佳時機。
曾看過許多患者，缺牙多年不補，只能靠單邊甚至門牙咬合．缺牙不做植牙的原因，大部分是因為親朋好友有過不好的植牙經驗，或是擔心植牙手術帶來的後遺症，而寧願選擇修掉隔壁的牙齒做牙橋，或是放著不管．其實植牙並非新的技術，五十年發展至今，已經是一個相當成熟的治療選項，成功率與使用年限都值得信賴．但為什麼植牙還是會有很久又貴或是容易失敗的印象呢？缺牙時做牙橋真的有比較好嗎？人工植牙是將植體置入齒槽骨中取代缺失的牙齒，等待植體與人體骨整合完成之後，再鎖入牙冠恢復咬合力與美觀．優點：不需要傷害到隔壁健康的牙齒，缺牙區的骨頭因為有植體的支撐，不會有萎縮的情況發生．多了一根植體支撐，可以舒緩原有牙齒的咬合負擔。缺點：費用高需要手術，如果缺牙區的骨頭條件不佳，則可能需要多次手術，缺牙時間將拉長。
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